第 3 章 急性胰腺炎？

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问话的是之前的小护士陈丽丽。

“今天的这个病例就不用考虑心血管疾病引起的腹痛之类的了，一来，患者非常年轻，还不到三十岁，再者，他之前并没有高血压，高血脂与高血糖的情况，要是实在不放心的话可以走一个常规的心电图。”

心电图的结果很快就出来了，几乎没有什么异常，心率维持在106次/分，稍稍快了一些，问题不大。

毕竟是这么剧烈的腹痛，心率较之平常快了一些也是正常的。

“马上给患者抽血，重点查一下血常规，淀粉酶和肝功能，问问放射科是谁值班，让患者插个队就做个ct，不然不好下结论。”

刘响目前能给出的诊断就是大概率的急性胰腺炎。

诱发急性胰腺炎的原因有很多，最常见的就是胆囊单管结石的掉落和酗酒这两项。

胰腺处在人体腹部左侧的深处，被各种脏器包围着，平时也会分泌一些脂肪酶和淀粉酶进入肠道促进消化。

但是一旦暴饮暴食触发了胰腺的报警机制的话，它就会大量分泌过剩的淀粉酶和脂肪酶，胰管的压力陡然增加就会直接堵住小胰管，直接导致这些过剩的酶去消化胰腺本身，引起炎症。

陈丽丽：这个月都已经收到好几例急性胰腺炎的患者了，基本都一样，全是喝酒喝多出来的，真不理解酒有啥好的，喝掉半条命。

刘响重重的点了点头，“还是赶紧给患者去拍ct吧，先开通经脉通道防止突发症状出现，输注点液维持一下。”

“哎呦，刘医生，这种情况要不要考虑一下肠梗阻啊？”

陈丽丽突然扭头问道。

“几乎没什么直接的联系，肠梗阻的诱发原因一般是术后的粘连，但是患者之前没有做过类似的手术，况且这两日患者也有正常的大便，几乎没有排除这个可能性了，一切要等ct的结果出来再决定，那是最直接的。”

陈丽丽再次扑闪了一下大眼睛，“肠穿孔呢？之前我跟着老师在门诊遇到过一次类似的情况，患者就是剧烈的腹痛，当时还吐的我全身都是。”

“这个还真不好说啊，是有这种可能的，但是肠穿孔有一个重要的特征，就是板状腹，小腹那一块硬的就像钢板一样，而刚才是的患者虽然也有反跳痛，但是小腹是柔软的，穿孔的可能性不大。”

刘响的耐心指导让陈丽丽赶到非常满意，眼前的这位侧颜帅气的医生真的是太好说话了，不像其他的医生那样总是板着脸，她又偷偷瞄了他两眼。

“说一千道一万，还要要先等ct的结果出来才能一目了然。”

急诊最关键的就是要快速，一个ct就能解决的事情。

很多人就会问了，难不成医生离开了机器就不会看病了？就没有自己的独立判断了？

事实就是，在那些没有机器辅助的年代，大夫们连脑出血与脑梗塞都辨别不出来。